四库全书 / 医藏 /

　　病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒。脏腑各有受盛，运气各有翕辟。渺尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功： 　　当归建中汤。 　　脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气。水气太过，金令不及。从后来者，谓之贼克。苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚。履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎?老子云："齿刚则折"，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之，期于左券。 　　炙甘草、北沙参、料豆皮、冬桑叶、生白芍、麦冬肉。 　　中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利。今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之： 　　六味地黄丸。 　　清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象。今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部。虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏。今寸来空大，是心不藏神也；关脉滑数，木无水养也；尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明。故知离中偶画生阴，心气日欲下交；坎中奇画生阳，肾气日欲上承。是即心肾一交也。丹诀云："水火相交永不老"者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实。庶无恍惚悸动以及肢末不利，而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈： 　　人参、枣仁、远志、当归、炙草、熟地、茯神、元参、白芍、木香。 　　脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补；随配膏丸相继。宪体精神，自当日臻康泰矣： 　　人参、枣仁、归身、炙草、茯神、元参、白芍、杞子、熟胡桃、桂圆肉。 　　《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳、阳明、少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡?且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂。苦寒势所不容，甘寒势不容缓。倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳；不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何?先进五汁饮，次商投药可也： 　　芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沉香汁各一小匙。 　　诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退。手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今元气一日不复，则病机一日不退。病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见，汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足。元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数更方，以苦阳明胃口。且经不云乎"适于胃者为补"。煎药久服，适于胃者否耶？愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理。勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医，一批隙导窾，以报镇台。今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方。煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定。俟填补二十日外，便有消息。尚当叩阶复诊如何?(方未见。) 　　尊体本阴虚，阳气并邪独发，热廿余日不解。盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松则大汗泄，是云行雨施，品物咸亨之候，何疑其脱耶？但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静，则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳气上升。至嘱至嘱： 　　人参四钱，熟地一两，抱木茯神二钱，天冬三钱，制首乌五钱，左顾牡蛎六钱。 　　脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也： 　　粗桂枝一钱，没药五分，白芍二钱炒黄，甘草一钱炒黑，琥珀一钱，饴糖钱半。 　　骨小肉脆，本非松柏之质；补泻温凉杂投，岂是济生之术?幸能食便实，秋令尚可扶持。然破（月困）脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦，何也?仆老不谈医，聊书数语，并拟一方： 　　熟地、炙草、当归、生左牡蛎。 　　十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿。乃得拟一法，请诸道长。以此而益精之，或当刍荛可采，为虾力于行舟何如： 　　江西赤石脂六两(缎)，炒黑干姜一两。二味为末，黄米饭为丸。 　　人参一钱，炙黑甘草一钱，大枣五钱，饴糖五钱，桂木一钱，酒炒白芍二钱，煨熟生姜一钱。水煎一次，去渣，送服前桃花丸三钱。 　　病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪。未识得奏肤功否： 　　黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鲜石菖蒲、生甘草。