四库全书 / 医藏 /

　　新场镇闵钦斋年五十外，形体清瘦，多火少痰，冬月忽患偏枯在左，遂从吴门解馆而归，医惟以补气消痰为事，反增咽燥喉痹等证。病家谓本原既竭，故用补剂不效。延予聊问消息，余谓其脉其证，纯是一团火气，须用河间治火之法，方用二地二冬知柏等，甘寒苦寒相间。投二剂，顿觉神情清爽，病者方意未病前数日，左肩胛犹如火烧，始信治火之说为不谬也，继服虎潜丸而全愈。 　　痹证医案 　　风、寒、湿三气合而为痹，祛风、祛寒、祛湿，人人知之。不知有当变通者，泗经戴星杓年近四十，因烟业赴上洋，一夕忽患腿痛，不便行走，寓中适有素明医理者，谓肾气素虚，乃欲中之渐，必服大造丸可。戴以客寓起居不便，遂乘肩舆而归。本镇及郡中之医，皆用温药，并服大造丸，服下掣痛增至十分，两手亦痛，阳事痿缩，遂延余诊。余谓此属热痹，俗名流火是也，舌苔虽白，其实绛底，阳事痿缩，王节斋所云郁火也。遂用三黄、石膏、犀角地黄等大剂，半月而起于床，更用虎潜大补阴丸等，一月后步履如常矣。 　　南庠生谢恩荣令堂患热痹，医以为血衰气弱，投以补剂转剧。余用羚羊角、二冬、玉竹、竹沥等通络之剂，投数剂而全愈。 　　痿证医案 　　前营千总龚振邦，多欲阴亏，夏月病足膝痿弱。余谓当作暑痿治，清暑益气加活血之品。授方不服，转服伤科之药。一旦昏厥，心痛欲死。仍延余诊。脉来虚散，生脉散加和中之品，服一剂果觉少安，渠家信之不笃，遍请他医通同酌治，改用参地桂附，服之转增胀满。又请一医以和中降气为治，胀满虽稍除而元气愈弱，病者益难支撑，改用参术一剂，而从前心痛欲死之证复作。不得已，遂听命于予焉。余谓此属少阴肾水亏乏，转服伤科之药，则气亦虚矣。参术桂附，适以耗阴，橘半枳砂，适以耗气，俱未中病，故愈治愈剧。壮水之主以制阳光，乃正治也，用六味合生脉等，坚服五十余剂而愈。 　　南汇营兵朱七官，湿热成痿，求治于他县时医，以峻补刚剂嘱其频服，半月后厥阳上逆，头眩耳鸣，胸中扰攘不安，格寒于下，两脚如冰，自分已无生理。友人武生顾鸣鹤与朱邻近，延予判决死生，余按脉象狂大，谓此证因温补误投，非绝证也。遂用芩连知柏猪胆汁等大寒之品，一剂即减，投二十余剂而全愈。 　　郡城徐华封女病痿，两足不能相去以寸，脊间皮宽肉软，有如斗大，医用杂补气血之剂不效。予谓饮食如故，病属下焦，芪术守中，不能达下，四物诚为女科要药，若欲填实精髓，则又不胜任矣。考《内经》筋痿骨痿，皆属奇经络病，乃用生鹿角、龟板、海参、鱼胶、羊肉等血肉之味，配入熟地、枸杞、牛膝、归芍，坚服三十余剂而全痊。 　　虚劳医案 　　亭林镇北陆某，素患劳嗽，时作时止，至是益加气喘，偏卧不能转侧，脉象细弱，有似气虚痰饮，医用补脾理气，久而不效，遂以本证为辞。予适在镇中顾宅，延予一判安危。余谓此属肺肾阴亏，非气虚也，初用钱氏阿胶散，继用六味地黄汤而愈。 　　肿胀医案 　　府庠生王迪贤令堂，患喘肿，脉浮无汗，渴饮异常，宗仲景风水治例，兼参王节斋先喘后肿之旨，用麻杏甘膏汤而愈。 　　南汇本城李孝思，单胀数月，诸药不效，余按脉象沉微，此属阳微，用塞因塞用法，专服理中加附子而愈。 　　郡城卜姓女十有三岁，先患痧疹，继患疟疾，医用开泄太过，遂至胀满，肚腹以下坚硬如石，本家疑为虚证，请一老医中专用补药者诊治，岂知竟云痧毒内攻，法在不治。余时初到郡中，遂延余诊。余按其脉沉细而微，脾虚景象，显然如绘，初用钱氏白术散而坚硬消，继用陈氏六神汤而胀满愈。 　　得胜渡张永椿室，系气虚之体，秋月患腹胀，服消耗药太过，数日间腹大如臌。余即用《济生》肾气，见奇效，后稍有胀意，即投前方而愈。 　　脚气医案 　　郡廪生方铁华（刚）令尊患脚气上攻；医投燥湿理气通阳之剂，喘肿益加，余谓诸热之而寒者取诸阳，因立加味肾气汤，初服不觉其功，而亦不见其燥热，坚服三十余剂而愈。 　　发黄医案 　　吴静山（敬权）孝廉令正钱夫人，时邪后遂发黄肿，日嗜干茶无度，苏太诸医，皆用气血并补，久而不愈。延余诊之。脉两手俱洪数之甚，询得腹中攻痛无常，夜则身热如烙，此由阴液不充，瘀滞干粘所致。宿血不去，则肢体浮肿。新血不生，则肌肉消瘦。一切补脾刚药，未可施于此证。考仲景治黄，有猪膏发煎润燥之法，爰仿其义，专用滋润之品，调养肾肝而愈。 　　前营游击温公（大勇）夏月自浦口来松，途中冒暑，到署后请医调治，初用清暑利湿不效，改用参术归地，转增脘痛。自后朝暮更医，佥言误补留邪，治难有效。遂延余诊。余见其身面发黄，总是胃腑结聚不行所致，用连理汤辛开苦降法，授方不服，遂就诊于青浦医家，方用茵陈五苓散等，服之亦不效。遂以绝证为辞，归至署中，计无复出，始委命以听余焉。予仍用前法，服参些少，是夜即得安寝，改用理中汤调理半月而愈。后以礼貌之衰，坚辞不往，升金山参将后，重发旧恙，遂成不治之证矣。 　　浊证医案 　　浊证湿滞为多，而亦有宜于温固者。上海徐德音浊下如涕，医不辨其为精浊，概以利湿 　　头痛医案 　　嘉定陈妪年五十有七，病头痛数年，额上为甚，额属阳明部分，久痛必虚，须填补阳明，之法治之，久不见效。渐至食则易饥，心火上亢，肾水下趋，形消腰折，寒热频频，督脉阳维交病。余谓此系精浊。非便浊也。用鹿角菟丝骨脂等温补下焦，兼服威喜丸而愈。