四库全书 / 医藏 /

　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　论寒病证治 　　凡寒病之由于外者，或由风寒以伤形，或由生冷以伤脏。其由于内者，或由劳欲以败阳，或由禀赋之气弱。若寒自外入者，必由浅及深，多致呕恶胀满，或为疼痛泄泻。寒由内生者，必由脏及表，所以战栗憎寒，或为厥逆拘挛。总之，热者多实，寒者多虚。故凡治寒证者，当兼察其虚，而仍察其脏，此不易之法也。 　　凡阴毒寒邪，直中三阴者，此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒，以致身冷战栗，或四体拘挛，或心腹疼痛，或口噤失音，昏迷厥逆，或呕吐蜷卧，脉微细或沉紧无神者，皆其证也。切不可妄用风药，再散其气。但速宜温中，则寒邪自散。轻则理中汤、温胃饮，甚则四逆汤、大温中饮或附子理阴煎之类主之。其有势在危急，唇青囊缩无脉者，宜用华佗救阳脱方急救之，或仍灸气海、关元二三十壮，但得手足渐温脉微出者，乃可生也。一方：以胡椒研碎，用滚酒泡服，外用葱盐熨法。一方：用黑豆二合，炒熟，以酒烹入滚数沸，去豆，取酒服二碗，即愈。 　　寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤、温胃饮。 　　寒中少阴，则脐腹疼痛，宜归气饮，或五积散加吴萸。 　　寒中厥阴，则少腹疼痛，宜四逆汤、归气饮、暖肝煎。 　　其有寒中三阴，而寒滞不散，因致胀满痛甚者，宜暂用排气饮，或韩氏温中汤，先散其滞，然后调补之；或用五味沉附汤，或暖肝煎，俱可择用。 　　生冷内伤，以致脏腑多寒，或为疼痛，或为呕吐，或为泄泻等证，治法随见各门。又成素禀阳脏，每多恃强，好食生冷茶水而变阳为阴者，治亦同前。 　　禀赋素弱，多为阳衰阴胜者，此先天之阳不足。或斫丧太过，以致命门火衰者，此后天之阳失守。其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。治宜温补元气。其微者，宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类，择而用之；其甚者，宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。 　　其有脾肾虚寒，每多腹痛飧泄肾泄者，宜九气丹、一气丹，并于泄泻门求法治之。 　　　　方 　　姜附汤 【《济生方》】 　治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或卒然运闷，手足厥冷。 　　干姜炮　附子炮去皮脐，各等分 　　右(口父)咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，食前。挟风不仁加防风半两，兼湿肿满加白朮半两，筋脉挛急加木瓜半两，肢节疼痛加桂心半两。 　　理中汤 【仲景，下同】 　治太阴中寒。 　　白朮土炒，二两　人参　干姜炮　甘草炙，各一两 　　右銼，每服五钱，水煎服。或糊丸桐子大，每服八十丸，米饮下，食前，名理中丸。加附子各等分，各附子理中汤；为丸，名附子理中丸。治沉寒痼冷。 　　四逆汤　治三阴伤寒，里寒外热。 　　甘草炙，二两　干姜一两　附子一枚，生用 　　右銼，每服五钱，水煎温服。 　　白通汤　复阳通脉。 　　葱白四茎　生姜一两　附子一枚，生破八片，去皮 　　右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 　　白通加人尿猪胆汁汤　服白通汤后，反厥逆无脉，干呕而烦者。 　　葱白四茎　干姜一两　附子一枚，生去皮　人尿五合　猪胆汁一合 　　右，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无猪胆，羊胆亦可。 　　阳脉四逆汤　治中寒，下利清谷，厥逆脉微，腹痛而外反热，不恶寒，面赤，干呕咽痛，此阴阳相隔，元阳欲散也，以此主之。 　　甘草炙　干姜各三两　附子大者一枚，生用，去皮破八片 　　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。 　　三建汤 【《丹溪心法》，下同】 　治中寒。 　　大川乌　附子　天雄并炮，各等分 　　右銼，每四钱，水二盏，姜十五片，煎服。 　　厚朴七物汤 【仲景，下同】 　治中寒腹满，发热，脉浮而数，饮食如故。 　　厚朴半斤　甘草　大黄各三两　大枣十枚　枳壳五枚　桂枝二两　生姜五两 　　右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。