四库全书 / 医藏 /

古今图书集成医部全录卷二百四十二 咳嗽门 　　　　黄帝素问 　　　　　咳论 　　黄帝问曰：肺之令人欬，何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 　　【注　肺主气而朝百脉，五脏六腑之邪，皆能上归于肺而为咳。】 　　帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 　　 【注　皮毛者，肺之合。天之寒邪，始伤皮毛，则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃，则冷饮之邪，从肺脉而上至于肺，外内之邪合并，因而客之，则为肺咳矣。】 　　五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。 　　【注　乘春则肝先受邪，乘夏则心先受邪，乘秋则肺先受邪，各以所主之时受病。如非其秋时，则五脏之邪，各传与之肺而为咳也。】 　　人与天地相参，故五脏各以治。时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。 　　 【注　五脏之气，与四时五行之气相合，故受病微，则上乘于肺而为咳，甚则上行极而下为泄痛矣。】 　　乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 　　 【注　先受之者，谓次即传及于肺而为咳也。欬乃肺之本病，故先言肺先受邪。】 　　帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。 　　 【注　肺司呼吸，故咳则喘息有音。肺主气，甚则随气上逆而唾血也。】 　　心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。 　　 【注　喉乃肺窍，心火淫金，故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中，出属心系，上挟咽，故咽喉肿痛。】 　　肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 　　 【注　肝脉布胁肋，上注肺，故咳则两胁下痛。不可转者，不可以俯仰也。盖肝邪上乘于肺则为咳，甚则下逆于经而不可以转，转则胠下满。】 　　脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。 　　 【注　脾脏居右，故咳则右胁下痛。脾气上通于肺，肺之俞在肩背，故阴阴引于肩背。盖微则上乘于肺而为咳，甚则病及于本经。】 　　肾咳之状，咳则肩背相引而痛，甚则咳涎。 　　 【注　肾脉贯膈入肺中，故咳则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也，故甚则咳涎。】 　　帝曰：六腑之病奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。 　　 【注　六腑之病，从脏气而转移。】 　　脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。 　　 【注　脾与胃合，脾病移于胃，则胃气逆故呕。呕甚则谷气消，谷消则虫上入胃，故甚则长虫出。】 　　肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。 　　 【注　邪在胆则逆在胃，胃气逆则呕苦。】 　　肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。 　　 【注　大肠者肺之腑，为传道之官，是以上逆则咳，下逆则遗矢。】 　　心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。 　　 【注　失气，后气也。夫厥气上逆则咳，下逆则为失为遗。气与咳俱失者，厥逆从上下散也。】 　　肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。 　　 【注　膀胱者，津液之腑，水道出焉，故咳而遗溺。】 　　久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。 　　 【注　三焦为中渎之腑，故腹满。咳则上焦不能主纳，故不欲食饮也。】 　　此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。 　　 【注　咳则肺举而液上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气逆也。】 　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。 　　 【注　咳在五脏，当治其俞；咳在六腑者，取之于合；浮肿者，取肺胃之经脉。】 　　　　　气交变大论