四库全书 / 医藏 /

　　　　古今医统 【明　徐春甫】 　　　　　伤寒候 　　小儿伤寒，与大人无异，所以异者，兼有夹食而已。而或偶而中伤，谓之时气，又与伤寒不同。若小儿在襁褓中，或长成而禀赋怯弱，多因乳母解脱衣服，不避风寒所致也。然小儿患此，口不能言其致病之由，脉不能诊其必然之理，但只烦啼发热而已，故不可不尽心焉。初得之时，婴幼则以虎口三关脉纹红色验之，长而童稚，则以一指按其三部，据左手脉之紧盛而断之。其喘急憎寒，心气热，呵欠烦闷，项急者是也。其恶寒恶风，必偎人藏身，引衣密隐，是为表证。恶热内实者，必出头露面，扬手掷足，烦渴燥粪，掀衣气粗，是为里证。至若头额冷汗，手足凉，口冷气，面色黑暗淡，大便泻青，此为阴证。视其小便或赤或白，可以知里热之有无；或青或浊，可以知里证之轻重。举是观之，则汗下清温之法，可类推矣。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　小儿伤寒表里攻发 　　有表证恶风恶寒者，当发。 　　海藏云：恶风者白朮散，恶寒者神朮汤。 　　如气盛能食，不大便，无表证者，可攻里。 　　春主温属木，身温当发汗。 　　海藏云：神朮汤。 　　夏主长属火，身热而烦躁，合大发散。 　　海藏云：神朮加黄芪汤。 　　长夏主化属土，及居四季同，当调其饮食。 　　海藏云：四君子汤。 　　秋主收属金，身凉内温，合微下。 　　海藏云：通膈丸、金花丸。 　　冬主藏属水，身热而恶寒，是热在外而寒在内；身寒而恶热，是热在内而寒在外。 　　海藏云：热在内者，调胃承气汤；寒在内者，调中汤丸。 　　有表证恶风恶寒者，当发。 　　凡伤寒，宜依四时阴阳、升降、逆顺、刚柔而施治法。气升浮则顺发之；收藏则下之。有汗发热恶风，脉沉缓者，风伤卫，桂枝汤。 　　无汗，发热恶寒，不当风而自憎寒，脉浮紧者，寒伤荣，麻黄汤。 　　有汗，发热恶风，脉浮紧，无汗，发热恶寒，脉浮缓，谓之荣卫俱伤，青龙、桂枝麻黄各半汤。 　　无汗发热，不恶风寒，脉沉洪者，可下之。更详认其厥与不厥，量寒热深浅而治之。 　　有汗，四肢厥，脉沉微者，名阴厥，四逆汤。 　　无汗，四肢厥，脉沉微者，名阳厥，大承气汤加腻粉。 　　如四肢不厥，身热内外皆阳，不动三焦，宜凉药三五服下之。黄芩甘草汤、黄芩白朮汤、黄芩苍朮汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散，此上中下三焦药，宜选用之。 　　中暑脉虚。背恶寒自汗而渴者，白虎汤。 　　身凉脉紧，热在内者，急下之。口燥咽干，不大便是。 　　无汗，身大热者，可发汗，升麻汤、大青膏、天麻膏。 　　有汗，身大热者，桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白朮防风汤，可选用之。 　　发汗者，量四时暄暑燥湿风寒，各宜春凉，夏寒、秋温、冬热而发之。 　　　　小儿卫生总微论方 【宋，撰人未详】 　　　　　伤寒论 　　经曰：伤寒者有五，有中风，有热病，有温病，有中湿，有伤寒，其所苦各不同。此五者配入五气，随四时为病。故春风、夏热、秋湿、冬寒、中温，而伤寒则居一焉。其细论在伤寒类证集中。其四时之病、皆谓之伤寒者，乃总概之名也。内热病者，乃盛暑之时，炎热之气中人为病也，又名中暍。湿病者，乃雨露霜雾烟岚水渍湿气中人为病也。小儿无此二病，谓小儿不治家事，未有干办，早卧晚起，不致冲冒故也。外伤风、伤寒、温病，小儿有此三病，谓严寒、厉风、温气无所不至，小儿肌肉脆软，气血柔弱，易为伤之故也。是三病者，其证其脉，不可诊切；儿稍大者，可切脉而别之。伤风之脉阳浮而阴弱也；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇也；温病之脉，行在诸经，未知何经之动，随其经之所在而取之也。若婴小未能诊切者，但看其形候耳。 　　伤风者，乃四时八方为厉之风伤人，其候昏睡，呵欠烦闷，口中气热，或自汗恶风，发热，鼻鸣干呕，热多寒少，面光而不惨，手足皆热，烦躁，治当发散。有饮水者，有能食者，有不能食者。其饮水能食者，可微下之，余不可下也。 　　伤寒者，乃冬时严寒之气伤人，入于腠理，当是之时，壮者气行而已，怯者则着而为病。其即发者为伤寒。至春发者为温病。一云在夏至之前，非时行温气之病。夏发者为热病。一云在夏至之后，非中暍之热病。其候面赤，浑身壮热，头痛体疼，鼻塞声重，清涕咳嗽，寒毛立，气促急，或呕吐白水，寒多热少，面色惨而不舒，手足指末微冷，不烦躁而恶寒。 　　伤风者不恶寒而恶风，伤寒者不恶风而恶寒。其恶风者当风而乃憎寒也；其恶寒者，虽不当风而亦自憎寒也。以此别之。 　　治者：若脉洪盛，身体壮热，头痛面赤，四肢暖者，为阳证，宜汗之；若脉微细，身冷，不甚头痛，体疼面青，四肢冷者，为阴证，宜温之。 　　温病者，四时之间非节候邪气伤人，如春应温而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温，言此时通行此气，为病无少长略同，故名天行时气，又名时行温病。其候头痛身重，壮热体疼，与伤寒相似，但临时看其脉与其证，以属何经受病，随经而求之为治也。已上三病，通以伤寒为治。邪在外者解之汗之，邪在内者温之下之，当随证按法而行之。钱乙言伤寒男体重面黄，女喘急面赤，各憎寒，口中气热，呵欠烦闷项急，此乃不分伤风伤寒而概言之也。况伤风伤寒，证候传变多端，自有专经可凭。孙真人云：治小儿与大人无异，惟减用汤剂极少耳。更有伤风寒而兼食者，俗呼谓之夹食伤寒也。其候壮热烦渴，鼻塞声重，四肢困倦，眼黄，腹中胀痛，涎唾呕逆，或呵欠烦闷。治者不先攻所伤，但先解表，候表解然后下之，则病与食皆去也；若不顾其表，便以药攻之，多致结痞也。又有因失饥而食寒饮冷，伤于脾胃而中风寒，其候胸膈不快，腹胀而痛，面色唇口皆青，手足逆冷，脉沉细者，此寒伤于脾，浸属太阴。庸工不识，以为胸膈不快，妄用针灸，或便投驶药，则胸膈愈不快而吐利，只一两日间便致危殆，此不明之误，非其治也。所谓伤寒本经药证甚多，难以具述。今采其小儿常所患者之方，及有兼见之证，略为条叙。伤风寒手足冷身热面赤头痛者，此脾怯也，宜先和脾，然后发散。伤风寒自利者，脾虚也，宜先补脾，然后发散。未瘥者先调顺其中，有下证者微下之，有惊者退之。 　　伤风腹胀而喘者，脾虚也，宜先补脾，去胀定喘；候喘定，然后发散。