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古今图书集成医部全录卷四百四十 小儿肛胀门 　　　　小儿直诀 【 宋钱乙】 　　　　　腹胀 　　腹胀而闷乱喘满者，实也，用紫霜丸、白饼子。若不闷乱喘满者，脾虚也，误下之，以致目胞腮面四肢浮肿，肚腹愈胀，以塌气丸主之。因下而喘，脾气益虚也。脾虚不能胜肾水，随肺气行于四肢如水状。若侵浮于肺，即大喘也。 　　【 注　按腹胀喘满，脾肺虚而气不归源者，用补中益气汤。若因下脾肺气虚，而面目四肢浮肿等证者，用金匮加减肾气丸。况此证有因乳母脾胃宿积，饮食伤脾所致，其白饼子、紫霜丸，必形病俱实，方可用。塌气丸亦非调补之剂，宜审用之。】 　　若肾热传于膀胱，热甚逆于脾肺，脾胃虚而不能制肾水，流走四肢，而身面皆肿；若上胜则形于肺，故令喘也。 　　 【 注　按肺主气，肾主水。前证因禀赋不足，或因大病后，或误行汗下，致脾虚不能制水而溢皮肤，肺虚不能摄气而气上逆，宜用六味丸补中益气汤治之。如小便不利，用金匮加减肾气丸。肾经虚火上炎，肺热作喘者，用六味地黄丸。心火炽盛，肺热作喘者，用人参平肺散。凡此皆属肾经阴虚热证，用六味丸壮水为主，若用清热分利之药则误矣。】 　　　　儒门事亲 【 元张从政】 　　　　　小儿风水 　　郾之营兵秋家小儿病风水，诸医用银粉、粉霜之药，小溲反濇，饮食不进，头肿如腹，四肢皆满，状若水晶。家人乃为勉强求治于戴人。戴人曰：此证不与壮年同。壮年病水者，或因留饮及房室。此小儿才七岁，乃风水证也，宜出汗。乃置燠室，以屏帐遍遮之，不令见火。若内火见外火，必昏愦也。使大服胃风汤而浴之，浴讫，以布单重复之，凡三五重，其汗如水，肿乃减五分。隔一二日，乃依前治之，汗出肿减七分，乃二汗而全减，尚未能食，以槟榔丸调之，儿已喜笑如常日矣。 　　　　　通身浮肿 　　小儿通身浮肿，是水气肿也。小便不利者，通小便则愈。《内经》曰：三焦闭塞，水道不行，水满皮肤，身体否肿。是风乘湿之证也。可用长流水加灯心煎五苓散，时时灌之；更于不透风暖处频浴，汗出则肿消，肿消则自愈。一汗减半，再汗减七八分，三汗消尽，内外兼治故也。 　　　　婴童百问 【 明鲁伯嗣】 　　　　　虚实肿胀 　　议曰：肿胀二证，此由虚中有积，久患失治，日渐传变，证候多端。随轻重，察盛衰，审表里以主治，先固其本，后正其标，斯无恙矣。有湿肿、有毒气肿、伤寒虚肿、泻痢虚肿、气血虚肿，有疳胀、气胀、症积胀、锁肚胀、脘膈胀、食膨胀、蛔蛔胀、虚冷积胀，以上肿胀虚积并当下之，各有其法。其受湿于脾胃，久不克化，气浮四肢，头面皆肿；由食毒气伤于脾胃，冷积毒气停留于脘膈，致虚入腹作肿；伤寒下之太早，乘虚入腹作肿；泻利之人，脾气亦虚，是以致肿。以上宜平调胃气，补脏充实，方可去肿。其气血虚肿，皆由荣冲不顺，脏腑怯弱，壅滞三焦，流注百脉，表里俱虚，邪正相乱，以致四肢浮肿，腹肚膨满。以上先调荣卫之顺，次服分气以散之。其疳气积胀，宜先与保童兼塌气以去之，褐丸子亦可治。其痞癖气胀症胀，宜三棱以消痞；其锁肚胀，宜与珍珠天麻丸以通之；其上膈中脘食伤膨胀，宜三棱塌气大茱连丸以消磨之；其蛔蛔胀，宜下虫丸以化之；其虚冷积胀，宜沉香煎以温之。以上诸证，宜调和胃气，消磨通利，肿胀必然平复矣。如有热者，必以葶苈、牵牛等辈以治之，推气丸剂亦可服。有实热胀满者，大承气汤主之。一法用五苓散吞紫霜丸，量虚实用丸数亦妙。热轻者，大柴胡汤治之。 　　王肯堂曰：按《百问》分证虽详，而偏于攻下。若无钱张活法、薛氏补法以主之，鲜不杀人，慎之！ 　　　　医学纲目 【 明楼英】 　　　　　肿病 　　肿病肾热传于膀胱，热盛逆于脾胃，脾虚而不能制，肾水反克脾土，脾随水行，脾主四肢，故流走而身面皆肿也。若加喘者重也。何以然？肾水胜而克退脾土，反胜心火，心又胜肺，肺为心克，故喘。或问曰：心刑肺，肺本见虚，今何喘实？曰：此有二：一者肺大喘，此五脏逆；二者肾水气上行，傍侵肺，故令大喘。此皆难治。 　　　　古今医统 【 明徐春甫】 　　　　　湿证候 　　巢氏曰：湿者，水气也。《活人书》云：风雨袭虚，山泽蒸气，岂止大人中湿，小儿亦有受湿者。缘小儿人夏以来，脾胃虚弱，腠理开疏，或因连日阴雨，或地蒸湿，小儿坐卧于上，便受热气，脉见沉缓，身体烦痛，发热恶寒，或多汗恶风，精神昏闷，或小便不利，大便溏泻；若久不愈，则手足垂亸，入脏则喑哑不言。治法大要，疏利小水其湿自除，不可发汗及峻攻之。 　　　　　水肿不治证 　　凡水肿先起于四肢，而后归于腹者，不治。大便滑泄，与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，或男从脚下肿而上，女从身上肿而下，并皆不治。 　　　　证治准绳 【 明王肯堂】 　　　　　腹胀