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354-吴鞠通医案-清-吴鞠通
吴鞠通医案 清 吴鞠通 序 医案之作,于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案,世鲜传本。惟明《名医类案》、国朝魏之 《续名医类案》,乾隆间长塘鲍氏刊行之,同治间有重刻本。 江氏征引古今方论,附以评语,颇多辨证;魏氏采摭尤繁富,而不能免芜杂之累。若喻嘉言《寓意草》,自述其所治验,而不以医案名;叶天士《临证指南》,盛行吴越间,市医浅学,奉若科律,然中多门弟子伪托,不皆出于天士。故纯驳互见,胶柱鼓瑟,贻误后来,识者病焉。淮阴吴鞠通氏,以医名大江南北,所着《温病条辨》,上为吴又可之诤臣,下导王孟英之先路,亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘,博观医家书,得鞠通氏医案手稿,分类编次,厘为五卷。金君谨斋为排印行之,而督余序其端。余于医学无所得,顾少而善病,颇事涉猎,因受而卒业为。窃叹是书也,可以为医门之阶梯矣。其辨微也,分肌擘理,若屠牛坦,一朝解十二牛而芒刃不顿;其纠缪也,若老吏谳狱,虽情伪万变,执吾法以绳之,而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾,而先激其羞恶之良心,几几于穷理尽性之学。治陈某肿胀之疾,与陈颂帚论药,齐轻重以决其效不效,折座客之气,而卒以服颂帚之心。于戏,可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》,括以三言:曰审脉,曰辨药,曰慎思,其论绝伟。余于是书,则但取鞠通氏之自道,曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差,非多读古书,善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书,不察时变,苟焉以医为市,其戕贼于芒昧中者,不知其凡几矣。夫守一家之言,讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用意之所在,触类以充其识,隅反以神其悟,由是上通五运六气、三部九候之旨,不愆于汤齐先后缓急之序,毋以学医人费蒙世询病,驯至于 诊潜消,民无夭札,则金君传布是书之举,不诚为仁人之用心矣乎! 岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序 卷一 风温 初六日 风温,脉浮数,邪在上焦。胸痞微痛,秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之乾清阳,而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛,而以小柴胡治之者。逆理已甚,无怪乎谵语烦躁,而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热,芳香逐秽独以止痛。 连翘(三钱) 知母(钱半) 藿香梗(二钱) 银花(三钱) 苦桔梗(二钱) 牛蒡子(二钱) 人中黄(一钱) 薄荷(八分) 石膏(五钱) 广郁金(钱半) 牛黄清心丸一丸,日三服。 初七日 风温误汗,昨用芳香逐秽,虽见小效,究未能解。今日脉沉数,乃上行极而下也,渴甚。议气血两燔之玉女煎法,合银翘散加黄连。夜间如有谵语,仍服牛黄丸。 生石膏(八钱) 连翘(四钱) 知母(四钱) 生甘草(二钱) 丹皮(五钱) 真川连(钱半) 银花(六钱) 细生地(六钱) 连心麦冬(六钱) 煮取三碗,分三次服。 初八日 大势已解,余焰尚存,今日脉浮,邪气还表。 连翘(二钱) 麦冬(五钱) 银花(六钱) 白芍(钱半) 丹皮(二钱) 炒知母(一钱) 黄芩炭(八分) 细生地(三钱) 生甘草(一钱) 今晚一帖,明早一帖。 初九日 脉沉数有力,邪气入里,舌老黄微黑,可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比,用增液足矣。 元参(两半) 麦冬(一两) 细生地(一两) 煮成三碗,分三次服完。如大便不快,再作服,快利停服。 初十日 昨服增液,黑粪已下。舌中黑边黄,口渴,面赤,脉浮,下行极而上也。自觉饥甚,阳明热也。仍用玉女煎加知母,善攻病者,随其所在而逐之。 生石膏(八钱) 细生地(五钱) 生甘草(三钱) 生知母(六钱) 麦冬(六钱) 白粳米(一撮) 断不可食粥,食粥则患不可言。
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