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382-外科发挥-明-薛己
一男子患痈,肿硬疼痛,发热烦躁,饮冷,脉沉实,大便秘,乃邪在脏也。用内疏黄连汤疏,四剂而消。 一男子内股患毒,肿硬痛甚,不作脓。隔蒜灸五十余壮,势退七八;以仙方活命饮,四剂而脓成;用十宣散,六剂脓溃而愈。凡疮大痛,或不痛麻木,灸最良。 一妇人臂肿,未成脓,饮食少思,遇劳作痛发热。以补中益气汤二剂,痛少止;以补气血健脾胃药而消。 一男子素弱,胸患痈,饮食少而倦。以六君子汤加芎、归、黄,脓成,针之;更以托里药而愈。 一妇人胁患痈,未成脓,恶寒脉紧。以十宣散加柴胡二剂,表证悉退;更以托里散数剂,脓溃而愈。 一妇人臂患毒肿硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,发寒热。以五香连翘汤二剂,顿愈;以疮科流气饮四剂而消。 一男子臂患痈,脉弦紧有力。以白芷升麻汤二剂顿退;又二剂而消。 一妇人肩下患毒,脉弦紧。以白芷升麻汤二剂,表证已退;更以托里药溃之而愈。 一男子臂患痈,不作脓。灸以豆豉饼,及饮托里药三十余剂而溃,又月余而瘳。 一男子脓熟不溃,予欲针之,补以托里。彼不信,乃服攻毒药,及致恶心少食,始悟而用针。更以六君子汤,加藿香、当归四剂,稍可;再以加味十全大补汤,数剂而敛。凡疮脓熟,不行针刺,脓毒侵蚀,轻者难疗,重者不治。老弱之人,或偏僻之处,及紧要之所,若一有脓,宜急针之,更以托里,庶无变证。 一男子患毒作痛。服寒凉药,痛虽止而食愈少,疮亦不溃。以六君子汤而食进,再以托里药者,以温热之剂散之。因风而痛者,除其风。因湿而痛者,导其湿。燥而痛者润之。塞而痛者通之。虚而痛者补之。实而痛者泻之。脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调之。经络秘涩者利之。慎勿概用寒凉之药。况血脉喜温而恶寒,若冷气入里,血即凝滞,反为难瘥之证矣。 一男子素弱,肘患肿。欲内消,服凉药,反致作泻少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉豆蔻木坚固。次以行经活血药佐之,参以经络时令,使毒瓦斯外发,施治之早,可以内消。此内托之意也。又云:肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主。如欲用大黄,宁无孟浪之非?溃疡内外皆虚,宜以补接为主。如欲用香散,未免虚虚之失。大抵痈肿之证,不可专泥于火为患。经云:营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。又云:形伤痛,气伤肿,六淫七情,皆能致之。况禀有虚实,及老弱不同,岂可概用寒凉之药?设若毒始聚,脓未作,势不盛,庶可消。尤当推其病因,别其虚实,若概用寒凉药,必致误事。如脓将成,邪盛气实,用消毒之剂,先杀其毒,虽作脓不为大苦,溃亦不甚。若就用托里,必益其势。如脓将成不成及不溃,方用托里。脓成势盛者针之,脓一出,诸证悉退矣。 附方 内托复煎散 治疮疡肿在外,其脉多浮。邪气胜,必侵内,宜用此药托之。 地骨皮黄芩(炒)茯苓白芍药(炒)人参黄(盐水拌炒)白术(炒)桂皮甘草(炙)防己(酒拌)当归(酒拌,各一钱)防风(二钱)咀,先以苍术一升,水五升,煎。去术,入药,再煎至二升,终日饮之。苍术渣外,再煎服。 托里消毒散 治疮疽已攻发不消者,宜服此药,未成即消,已成即溃,腐肉易去,新肉易生。如有疮口,宜贴膏药。敛即不用,切不可用生肌之药。 人参黄(盐水拌炒)当归(酒拌)川芎芍药(炒)白术(炒)茯苓(各一钱)白芷 内疏黄连汤 (一名黄连内疏汤)治疮疡肿硬,发热作呕,大便秘涩,烦躁饮冷,呕心烦,脉沉实。此邪在脏也。急服以内除之,使邪不得犯经络。 黄连山栀当归(酒拌)芍药木香槟榔黄芩薄荷桔梗甘草(各一钱)连翘大黄(炒,各二钱)作一剂,水二钟,煎八分,食前服。 黄连解毒汤 (方见疮疡作呕门)
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