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493-成方切用-清-吴仪洛

  真者正治,知之无难。假者反治,乃为难尔。如寒热之真假者,真寒则脉沉而细,或弱而迟。为厥逆,为呕吐,为腹痛,为飧泄下利,为小便清频。即有发热,必欲得衣,此浮热在外,而沉寒在内也。真热则脉数有力,滑大而实,为烦躁喘满,为声音壮厉,或大便秘结,或小水赤涩,或发热掀衣,或胀疼热渴,此皆真病。真寒者宜温其寒,真热者宜解其热,是当正治者也。至若假寒者,阳证似阴,火极似水也。外虽寒而内则热,脉数而有力,或沉而鼓击,或身寒恶衣,或便热秘结,或烦渴引饮,或肠垢臭秽,此则恶寒非寒,明是热证,所谓热极反兼寒化,亦曰阳盛格阴也。假热者,除证似阳,水极似火也。外虽热而内则寒,脉微而弱,或数而虚,或浮大无根,或弦芤断续。身虽炽热,而神则静,语虽谵妄,而声则微。   或虚狂起倒,而禁之即止。或蚊迹假斑,而浅红细碎。或喜冷水,而所用不多。或舌胎面赤,而衣被不撤。或小水多利,而大便不结。此则恶热非热,明是寒证,所谓寒极反兼热化,亦曰阴盛格阳也,此皆假病。假寒者清其内热,内清则浮阴退舍矣。假热者温其真阳,中温则虚火归原矣,是当从治者也。又如虚实之治,实则泻之,虚则补之,此不易之法也。然至虚有盛候,则有假实矣。大实有羸状,则有假虚矣。总之虚者,正气虚也。为色惨形疲,为神衰气怯。或自汗不收,或二便失禁,或梦遗精滑,或呕吐隔塞,或病久攻多,或气短似喘,或劳伤过度,或暴困失志,或外证虽实,而脉弱无神者,皆虚证之当补也。实者,邪气实也。或外闭于经络,或内结于脏腑,或气壅而不行,或血留而凝滞,必脉病俱盛者,乃实证之当攻也。然而虚实之间,最多疑似,有不可不辨其真尔。如通评虚实论曰:邪气盛则实,正气夺则虚,此虚实之大法也。设有人焉,正已夺而邪方盛者,将顾其正而补之乎,抑先其邪而攻之乎。见有不的,则死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者标也。若正气即虚,则邪气虽盛,亦不可攻。盖恐邪未去而正已先脱,呼吸变生,则措手无及。故治虚邪者,当先顾正气,正气存则不致于害。且补中自有攻意,盖补阴即所以攻热,补阳即所以攻寒。   世未有正气复而邪不退者,亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已,亦当酌量缓急,暂从权宜。从少从多,寓战于守,斯可矣,此治虚之道也。若正气无损者,邪气难微,自不宜补,盖补之则正无与而邪反盛,适足以藉寇兵而资盗粮。故治实证者。当直去其邪,邪去则身安。但法贵精专,便臻速效,此治实之法也。要之能胜攻者,方是实证,实者可攻,何虑之有。不能胜攻者,便是虚证。气去不返,可不寒心,此邪正之本末,有不可不知也。   惟是假虚之证不多见,而假实之证最多也。假寒之证不难治,而假热之治多误也。然者多热,虚者多寒。如丹溪曰:气有余,便是火。故实能受寒,而不知气不足便是寒,故虚能受热,医有不知真假本末者,害无穷矣。)帝曰:反治谓何?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(热因寒用者,如大寒内结,当治以热,然寒甚格热,热不得前,则以热药冷服。下嗌之后,冷体即消,热性便发。情且不违,而致大益,此热因寒用之法也。寒因热用者,如大热在中,以寒攻治,则不入,以热攻治,则病增。乃以寒药热服,入腹之后,热气即消,寒性遂行,情且协和,而病以减,此寒因热用之法也,如五常政大论云:治热以寒,温而行之。治寒以热,凉而行之。亦寒因热用,热因寒用之义。塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中。治不知本,而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚。乃不知少服则资壅,多服则宣通。峻补其下,以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞因塞用之法也。如大热内蓄,或大寒内凝,留滞,泻利不止,寒滞者以热下之,热滞者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假对假始也治类似同,其终也病变则异矣,是为反治之法,故可使破积溃坚,气和而病必已也入声。)帝曰:善。气调而得者何如?岐伯曰:逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。(气调而得者,言气本调和,而偶感于外也。岐伯言其治法,亦无过逆之从之而已,其间有宜主治逆而佐从之者,有宜主治从而佐逆之者,皆所以疏泄其邪气,而令其调和,此治气调而病于外者之道也。)素问至真要大论。帝曰:方制君臣,何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。(主病者,对证之要药也,故谓之君,君者,味数少而分两重,赖数可出入,而分两更轻,所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义,非上下三品,如下文善恶殊贯之调也。使去声。)帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。(前言方制,言处方之制,故有君臣佐使。此言药性善恶,故有上中下之殊。神农云:上药为君,主养命以应天。中药为臣,主养性以应人。下药为佐使,主治病以应地。故在本草经有上中下三品之分,此所谓善恶之殊贯也。)素问至真要大论。帝曰:病之中外何如?岐伯曰:从内之外者调其内,从外之内者治其外。(从内之外者,内为本。从外之内者,外为本。但治其本,无不愈矣。)从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内。(病虽盛于标,治外不相及,自各一病也。主病,重病也。此犹律家二罪俱发,科其重也。按此篇即三因之义也,如金匮要略曰:千般 难,不越三条。一者经络受邪入脏腑,为内所因也。二者四肢九窍血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也。三者房室金刃虫兽所伤也。故无择着三因方曰:有内因,有外因,有不内外因。盖本于仲景之三条,而仲景之论,实本诸此尔。 昌震切,病也。)帝曰:善病之中外何如?(前问病之中外,答以标本之义。故此复问,盖欲明阴阳治微者调之,其次平之。盛者夺之,汗之下之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利。(方,法也。阴阳,三阴三阳也。中外,脏腑经络也。各守 乡,各安于其所也。微者调之,谓小寒之气,和之以温。小热之气,和之以凉也。其次平之,谓大寒之气,平之以热。大热之气,平之以寒也。盛者夺之,谓邪之甚者,当直攻而取之。如甚于外者汗之,甚于内者下之。凡宜寒宜热,宜温宜凉,各求其同气者,以衰去之,是谓随其所利也。别必列切。)素问五常政大论。帝曰:有毒无毒,服有约乎?(约,度也。禁服篇曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄。方成弗约,则神与弗俱。)岐伯曰:病有新久,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。(病重者宜大,病轻者宜小,无毒者宜多,有毒者宜少,皆常制之约也。)大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。无毒治病,十去其九。(药性有大毒常毒小毒无毒之分,去病有六分七分八分九分之约者。盖以治病之法,药不及病,则无济于事。药过于病,则反伤其正,而生他患矣。故常知约制,而进止有度也。   王氏曰:大毒之性烈,其为伤也多。小毒之性和,其为伤也少。常毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,以待来证尔。然无毒之药,性虽平和,久而多之,则气有偏胜,必有偏绝。久攻之则脏气偏弱,既弱且困,不可长也,故十去其九而止。)谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。(病已去其六七八九,而有余未尽者,则当以谷肉果菜食养,以尽病邪,勿以毒药尽病邪也。如藏气法时论曰,毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充者是也。然毒药难有约制,而饮食亦贵得宜,不可使之太过,过则反伤其正也。)不尽,行复如法。(如此而犹有未尽,则再行前法以渐除之。宁从乎慎也,必先岁气,无伐天和,五运有纪,六气有序,四时有令,阴阳有节,皆岁气也。人气应之以生长收藏,即天和也。设不知岁气变迁,而妄呼寒热,则邪正盛衰无所辨,未免犯岁气,伐天和矣。天枉之由,此其为甚。)无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。(邪气实者复助之,盛其盛矣。正气夺者复攻之,虚其虚矣。不知虚实,妄施攻补,以致盛者愈盛,虚者愈虚。真气日消,则病气日甚,遗人夭殃,医之咎也。)无致邪,无失正,绝人长命。(盛其盛,是致邪也。   虚其虚,是失正也。重言之,所以深戒夫伐天和而绝人长命,以见岁气不可不慎也。)厥阴(木风)司天,(巳亥年)风淫所胜,平以辛凉,(王注云,厥阴气未为盛热,故以凉药平之。)佐以甘苦,以甘缓之,以酸泻之。(风为木气,金能胜之,故平以辛凉。过于辛,恐反伤其气,故佐以苦甘。苦胜辛,甘益气也。木性急,故以甘缓之,以酸泻之者。木之正味,其泻以酸也。)清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。(或气有不及,则金之清气,反能胜之。   故当少阴(火君)司天,(子午年)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(热为火气,水能胜之,故平以咸寒,佐以甘苦。甘胜咸,所以防咸之过也。苦能泄,所以去热之实也。   热盛于经而不敛者,以酸收之。)寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛,(或气有不及,则水之寒气,反能胜之,故当治以甘温。甘能胜水,温能制寒也。佐以苦酸辛,寒得苦而温,得辛而散。且火为水胜,则心苦缓,故宜食酸以收之。)太阴(湿土)司天,(丑未年)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。   (湿为土气,燥能除之,故平以苦热。酸从木化,制土者也。而辛胜酸,所以防酸之过也,故佐以酸辛。以苦燥之者,苦从火化也。以淡泄之者,淡能利窍也。脏气法时论曰:脾苦湿,急食苦以燥之是也。)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(湿郁于上而成热者,治以苦温。苦以泄热,温以行湿也。佐以甘辛,甘以和中,辛以散郁也。则湿热之在上,以微汗如故而止矣。)热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。(苦寒所以祛热,热胜则亡阴液,故佐以苦酸。)少阳(相火)司天,(寅申年)火淫所胜,平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。(水能胜火,故平以咸冷。苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘。   火盛而散越者,以酸收之。火郁而留伏者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸复之,而火热二气同治也。)寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。(或气有不及,与上文寒胜热淫大同。)阳明(燥金)司天,(卯酉年)燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。(燥为金气,火能胜之,平以苦温,苦从火化也。佐以酸辛,酸能生津,辛能润燥也。燥结不通,则邪实于内,故以苦下之。)热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。(辛寒所以润燥散热,苦甘所以泻火生金。)太阳(寒水)司天,(辰戌年)寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。(辛热足以散寒,苦甘可以胜水。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。)热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。(或气有不及,则热反胜之,故治以咸冷,抑火邪也,佐以苦辛,苦能泄热,辛能散热也。)厥阴(风木)在泉,(寅申年)风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以辛散之。   (治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,俱与上文司天治同。以辛散之者,所谓肝欲散,急食辛以散之也。)清反胜之,治以酸温,佐以甘苦,以辛平之。(治以酸温,佐以苦甘,俱与司天反胜治同。以辛平之者,木之正味,其补以辛,金之正味,其泻以辛也。)少阴(君火)在泉,(卯酉年)热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。(治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,俱与上文司天治同。以苦发之者,热郁于内而不解者,以苦发之。)寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(此与上文司天反胜大同。以咸平之者,火之正味,其补以咸,水之正味,其泻以咸也。太阴湿土)在泉,(辰戌年)湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(此与司天之治大同。)热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(或气有不及,则火之热气,反能胜之。故当治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制热,甘温补土也。以苦平之,即苦冷之义。)少阳(相火)在泉,(巳亥年)火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以苦发之。(相火,畏火也,故宜治以咸冷。苦能泄火,辛能散火,故用以为佐。以酸收之,以苦发之,义与上文热淫治同。)寒反胜之,治以甘热,佐以辛苦,以咸平之。(或气有不及,与上文热司于地者同其治。)阳明(燥金)在泉,(子午年)燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。(燥为金气,火能胜之,治以苦温,苦从火化也。佐以甘辛,木受金伤,以甘缓之,金之正味,以辛泻之也。燥结不通,则邪实于内,故当以苦下之,按上文燥淫所胜,佐以酸辛,与此甘辛稍异。   又如六元正纪大论,子午年阳明在泉,亦云下酸温,皆与此不同。考之脏气法时论曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之,用酸补之,辛泻之,正此之辨。)热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(或气有不及,则热反胜之。治以平寒,以金司于地,气本肃杀。若用大寒,必助其惨,故但宜平寒抑其热尔。佐以苦甘,所以泻火也。以酸平之,金之正味,其补以酸也。以和为利,戒过用也,即平寒之意。)太阳(寒水)在泉,(丑未年)寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。(寒为水气,土能胜水。热能胜寒,故治以甘热,甘从土化,热从火化也,佐以苦辛等义。如脏气法时论曰:肾苦燥,急食辛以润之。肾欲坚,急食苦以坚之。用苦补之,咸泻之也。)热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之,(或气有不及,则热反胜之,故治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘泻火而辛能散也。以苦平之者,水之正味,其补以苦也。   王氏曰:此六气方治,与前淫胜法殊贯。其云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,补已弱之正气也。时珍曰:司天主上半年,天气司之,故六淫谓之所胜,上淫于下也,故曰平之。在泉主下半年,地气司之,故六淫谓之于内,外淫于内也,故曰治之。   当其时而反得胜已之气,谓之反胜。按六气盛衰不常,有所胜则有所复。王氏亦曰:凡先有胜,后必复,详见至真要大论。欲深造者,当究心焉。按以上所言,乃五运六淫客气,随每岁年辰而变迁者也。又凡一岁之主气,始于大寒日,交厥阴风木之初气,次至春分日,交少阴君火之二气。次至小满日,交少阳相火之三气。次至大暑日,交太阴湿土之四气。次至秋分日,交阳明燥金之五气。次至小雪日,交太阳寒水之终气。每气各主六十日,六气分主四时,岁岁如常,故曰主气。客气布行天令,以加临于主气之上,斯上下相召,而病变生矣。   时珍曰:经云,必先岁气,毋伐天和。又曰:升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药,以顺春升之气。夏月宜加辛热之药,以顺夏浮之气。长夏宜加甘苦辛温之药,以顺化成之气。秋月宜加酸温之药,以顺秋降之气。冬月宜加苦寒之药,以顺冬沉之气,所谓顺时气而养天和也。经又云,春省酸增甘以养脾气,夏省苦增辛以养肺气,长夏省甘增咸以养肾气,秋省辛增酸以养肝气,冬省咸增苦以养心气。此则不伐天和,而又防其太过,所以体天地之大德也。味者舍本从标,春用辛凉以伐木,夏用咸寒以抑火,秋用苦温以泄金,冬用辛热以涸水。谓之时药,殊背素问逆顺之理。以夏月伏阴,冬月伏阳,推之可知矣。虽然,月有四时,日有四时。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,机而行之,变通权宜,又不可执一也。)   卷首 方制总义   内经方   (内者,性命之道。经者,载道之书。其书乃黄帝与岐伯鬼臾区伯高少师少俞雷公六讲求而成。其方高简奥妙,不易测识,今人罕能用之者。然既为古圣之神方,自不得不以冠于卷首。)用醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,渍酒中,浸以绵絮布巾,用生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,灵枢寿夭刚柔篇。(神灵之枢要,是谓灵枢。按汉艺文志曰:黄帝内经十八卷,盖灵枢九卷,素问九卷,即内经也。二经各载八十一篇,皆合黄盅九九之数,而天人之道,尽乎是矣。)黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?(按史记,黄帝姓公孙,名轩辕,有熊国君少典之子,继神农而有天下,都轩辕之邱,以土德王,故号黄帝。)伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。(刺营者,刺其阴。刺卫者,刺其阳。刺寒痹者,温其经。三刺不同,故曰三变。)黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。(调经论亦曰:取血于营,取气于卫,内热义如下文。)黄帝曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。(营主血,阴气也。   病在阴分,则阳胜之,故为寒热往来。阴病则阴虚,阴虚则无气,故为少气。邪在血,故为上下妄行。所以刺营者,当刺其血分。)卫之生病也,气痛,时来时去。怫(音佛)忾(音戏)。贲响,风寒客于肠胃之中。(卫属阳,为水谷之悍气。病在阳分,故为气痛。气无定形,故时来时去。怫,郁怒也。忾,太息也。贲响,腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间,以六腑属表,而阳邪归之,故病亦生于卫气。)寒痹之为病也,留而不去,时痛而痹不仁。(寒痹久留不去,则血脉不行,或凝滞而为痛,或皮肤不知痛痒,而为不仁。)黄帝曰:刺寒痹内热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火淬之。刺大人者,以药熨之。(内热,谓温其经也。布衣血气涩浊,故当以火淬之,即近世所用雷火针,及艾蒜蒸炙之类。淬音翠,灼也。)黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤。   凡四种,皆 咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,并纳酒中。置酒马矢 (音愠)中,盖封涂勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之。干复渍以尽其汁,每渍必 (音醉)其日,乃出干。干并用滓(音子)与绵絮,复(音福)布为复巾。长六七尺,为六七巾。则用之生桑炭,炙巾以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所。寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。( 咀者,谓碎之如大豆。其粒颗可以咀嚼之,又吹去细末,然后煎之,取其清汁也。渍,浸也。马矢 中者,燃干马屎而煨之也,此西北方所常用者。涂,盐泥封固也。 ,周日也。复布为贮巾者,重布为巾,如今之夹袋,所以盛贮绵絮药滓也。滓,相也。炙布以生桑炭者,桑能利关节,除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑,故当于未刺之先,及既刺之后,但以药熨,则经通汗出,而寒痹可除矣。)起步内中,无见风每刺必熨,如此病已矣,此所谓内热也。(刺后起步于密室内中,欲其气血行,而慎避风寒也。凡此者,皆所谓内热之法。)治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者。以桑钩钩之,治季春痹。灵枢经筋篇曰:足阳明之筋病,足中趾支胫转筋,脚跳坚。(本经之筋,起于中趾,结于跗上。邪外上行,加于辅骨,上结于膝外廉。其直者上循 ,结于膝也。跳者,跳动。坚者,坚强也。)伏兔转筋髀前肿, (癫同)疝,腹筋急。(其直者上循伏兔,结于髀聚于阴器,上腹而布也。)引缺盆及颊,卒口僻。急者目不合,热则筋纵目不开。颊筋有寒则急,引颊移口。有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。(僻,歪斜也。其筋自缺盆,上颈颊。挟口,上合于太阳。太阳为目上纲,阳明为目下纲。故凡目之不合不开,口之急纵歪僻者,皆足阳明之筋病。寒则急而热则缓也。)治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者。以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,啖(音淡美)炙肉。不饮酒者,自强也,为之三拊(音府)而已。(马膏,马脂也。口颊 僻,乃风中血脉也。手足阳明之筋络于口,会太阳之筋络于目。寒则筋急而僻,热则筋缓而纵。故左中寒,则逼热于右。右中寒,则逼热于左。寒者急而热者缓也,急者皮肤顽痹,营卫凝滞,治法急者缓之,缓者急之。故用马膏之甘平柔缓,以摩其急,以润其痹,以通其血脉。用桂酒之辛热急束,以涂其缓,以和其营卫,以通其经络。桑能治风痹,通节窍,以桑钩钩之者,钩正其口也。复以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深浅适中,便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊,且饮之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法。病在上者,酒以行之,甘以助之也。虽不善饮,亦自强之。三拊而已,言再三拊摩其患处,则病自已矣。)治在燔针劫刺。以知为数,以痛为轻输,名曰季春痹也。(足阳明正盛之经,应三月之气也。)以千里水煮秫米半夏汤,治目不瞑,灵枢邪客篇。黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出者,何气使然。(邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也。)伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕(音朴)津液宗气,分为三隧(音遂)。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。(隧,道也。糟粕之道,出于下焦。津液之道,出于中焦。宗气之道,出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系,而下贯于心,故通宗气而行呼吸。)营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。(营气出于中焦,中焦受水谷之精,泌其 液,变化以为血脉。外而四肢,内而脏腑,无所不至。故其营运之数,与刻数皆相应焉。泌,音秘,泉水貌。)卫气者,出其悍气之剽疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼行于阳,夜行于阴。常从足少阴之分间,行于五脏六腑。(卫气 疾滑利,不能入于脉中,故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳,常从足太阳始。   夜行于阴,常从足少阴始。)今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。   行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跻陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。(邪气逆于脏腑,则卫气不得入于阴分,故偏盛于阳。阳偏盛,则阳跻陷。陷者,受伤之谓。阳盛阴虚,故目不瞑。   跷有五音,跷、皎、乔、脚、又极虐切。)黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余。(此刺治之补泻也。补其不足,即阴跷所出,足少阴之照海也。泻其有余,即阳跷所出,足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳泻阴矣。)调其虚实,以通其道,而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。(谓既刺之后,仍当用药以治之。凡不卧之证,有邪实者,多属外因。有营虚者,多属内因。此半夏汤一法,盖专为邪实者设尔。)黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也,愿闻其方。伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪。(古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合。然则云八升者,即今之二升五合六勺。云五升者,即今之一升六合许尔。)火沸,置秫(音术)米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半。(火沸者,先以火沸其水,而后置药于中也。秫即黄米,乃梁米粟米之小者也。味甘微寒,能利大肠,治阳盛阴虚,夜不得卧。半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀,目不得瞑,故并用之。秫米一升,约今之三合二勺。半夏五合,约今之一合六勺。炊至一升半,约今之四合八勺也。)去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮合豕膏,冷食,治猛疽。灵枢痈疽篇。黄帝曰:愿尽闻痈疽之形与忌曰名。岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死,其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言为害之急也。若脓已泻,当服豕膏,可以愈之,即猪脂之炼净者也。万氏方,治肺热暴喑,用猪脂一斤,炼过。入白蜜一斤,再炼少顷,滤净冷定。不时挑服一匙,即愈。肘后方,治五种疸疾,用猪脂一斤,温热服,日三,当利乃愈。千金方,治小便不通,猪脂一斤,水二升,煎三沸,饮之立通。治关格闭塞,猪脂姜汁各二升,微火煎至二升,下酒五合,和煎分服。陈文中方,治痘疮便闭,用肥猪膘一块,水煮热,切如豆大,与食。自然脏腑滋润,痂 易落,无损于儿。心镜方,治上气咳嗽,猪肪四两,煮百沸,切和醋酱食之。若无疾服此,最能润肺润肠,即是豕膏之属。老人痰嗽不利,及大肠秘结者,尤宜用之。)锉 草根各一升,煮饮,治败疵。灵枢痈疽篇。岐伯曰:痈发于胁,名曰败疵。败疵者,女子之病也。灸之,其病大痈脓。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。锉 (音陵)(同翘)草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已。( ,芰也。 ,连翘也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大约古之一升,得今之三合有零,以水一斗六升,煮取三升,其折数类此,马玄台曰: 即今之连翘也。以连翘及草根煮汁以强饮之。)鸡矢醴,治鼓胀,素问腹中论。(平素所讲问,是谓素问。)黄帝问曰:有病心腹满,旦食不能暮食,此为何病?岐伯对曰:名为鼓胀。(心腹留滞胀满,不能再食,其胀如鼓,故名鼓胀。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。(一剂已知其效,二剂可已其病。王冰云:本草鸡屎利小便,并不治蛊胀,今方法当用汤渍服之尔。李时珍曰:鼓胀生于湿热,亦有积滞成者。鸡屎能下气消积,通利大小便,故治鼓胀有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初来之酒醅也。又按范汪方云:宋青龙中司徒吏颜夺女苦风疾,一髀偏痛,一人令穿地作坑,取鸡尿荆叶燃之,安胫入坑中熏之,有长 出,遂愈也。普济方云:治鼓胀旦食不能暮食,由脾虚不能制水,水反胜土,水谷不运,气不宣流,故令中满,其脉沉实而滑,宜鸡矢醴主之。何大英云:诸腹胀大,皆属于热,精气不得渗入膀胱,别走于腑,溢于皮里膜外,故成胀满。小便短涩,鸡矢性寒利小便,诚万全不传之宝也。用腊月干鸡矢白半斤,袋盛,以酒醅一斗,渍七日,温服三杯,日三,或为末服二钱亦可。正传云:用羯鸡矢一升,研细,炒焦色,地上出火毒,以百沸汤淋汁,每服一大盏。调木香槟榔末各一钱,日三服,以平为度。又按医鉴等书云:用干羯鸡矢八合,炒微焦,入无灰好酒三碗,共煎干至一半许,用布滤取汁,五更热饮,则腹鸣,辰巳时行二三次,皆黑水也。次日觉足面渐有绉纹,又饮一次,则渐绉至膝上,而病愈矣。凡鼓胀由于停积及湿热有余者,宜用之,挟虚者禁之。吴鹤皋曰:朝宽暮急,病在营血。鸡矢秽物,从阴化,可入营血。)帝曰:其时有复发者,何也?(胀病多反复也。)岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。(鼓胀之病,本因停滞,故不可复纵饮食也。)虽然,其病且已时,故当病气聚于腹也,(言虽是饮食不节,时有病者,又有病且已之后,其根未尽拔除,病气重聚于腹,亦复发焉。)治之以兰,除陈气也,治脾瘅,素问奇病论。帝曰:有病口甘者,病名谓何,何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。(五气,五味之所化也。瘅,热病也。)夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。(脾主为胃行其津液者也,故五味入胃,则津液在脾,脾属土,其味甘,脾热则口甘尔。)此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。(肥者味浓助阳,故能生热。


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