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古今图书集成医部全录卷四百五十 小儿疟门 　　　　幼科全书 【元　朱震亨】 　　　　　疟疾 　　治疟有二法：新疟先截后补，久疟先补后截。凡治疟之法，要分早晚治之。如午前作者，此邪在阳分气位也，先用平胃散加常山、草果治之，后以平疟养脾丸调之。午后作者，此邪在阴分血位也，轻者或以四物汤加桂枝，或以桂枝汤加桃仁、红花，发出血中寒邪；甚者以小柴胡汤加常山、草果截之；略愈，则以平疟养脾汤调之。 　　如疟来热多寒少者，俱以白虎汤加常山、草果截之；如疟来寒热相半者，俱以柴胡汤加常山、草果截之，后用平疟养脾汤调之。如大人，以补中益气汤调之。 　　以上数证，皆先截后补者。 　　凡久疟缠绵不退，或二日一次，或三日一次，其邪已深，不可妄用截药，只以平疟养脾丸调之。有汗要无汗，无汗要有汗，其疟易退。再要避风寒，禁鸡、鱼或冷水。如犯此戒，虽九转灵丹，亦不可治。 　　凡疟疾后转作痢疾者，此疾多得于夏末秋初，因内有伏阴，多伤坐冷故也。当从虚治，不可妄用通利之药。如单下痢者，以香连丸，陈米汤吞下；如疟痢并作者，以平疟养脾丸、橘皮和中丸治之。 　　如疟后面目遍身浮肿者，此因汗后受风故也，以胃苓丸，用五加皮灯心长流水煎汤治之。外用浴法，于日当午时，向背风处以温水拂拭遍身，略睡一时，以被盖之，微汗为度。日日依此法行之，甚效。 　　如疟后腹胀或气喘，或气不喘，此因伤生冷脾肺俱病故也。盖胀属脾，喘属肺。治法以塌气丸消胀，以葶苈丸定喘，后以集圣丸调之。 　　如疟后腹中有痞者，此疟母也。因多饮冷水所致，亦有热极而成者。治以月蟾丸主之。 　　凡疟后形体黄瘦且虚热者，只用集圣丸调之自愈。袓传治疟之法，以斩鬼丹截之，以胃苓汤调之。余常用平胃散加常山、草果为末，每服一钱，于临发时，五更用桃枝七根煎汤送下。 　　西江月 　　疟疾来时寒热，内伤外感生痰。初时截法似神仙，不可养虎贻患。外感小柴饮子。内伤平胃为先。内加草果与常山，桃柳枝煎引面。 　　截后才调脾胃，只消清疟养脾。袪邪补正作良医，不让仲阳钱乙。疟久若生痞块，面黄腹胀消肌。月蟾集圣是根基，此个方儿秘记。 　　如是小儿久疟，或于午后来潮。又于间日及三朝，截法不宜急躁。只用养脾清疟，相兼集圣和调。神仙斩鬼不轻饶，发时五更分晓。 　　久疟多成坏证，脾焦肚大青筋。头干脚细减元神，饮食全然不进。面目虚浮怯弱，四肢无力难行。不须医治枉劳心，九死一生之证。 　　疟痢如逢并作，其间凶吉须知。大都饮食如平时，胃气完全可治。若是不思饮食，强将脾胃持支。胃苓丸子莫差迟，间以香连止剂。 　　　　婴童百问 【明　鲁伯嗣】 　　　　　疟证 　　巢氏云：疟疾者，由夏伤于暑，热结皮肤，至秋因劳动血气，腠理虚而邪气乘之，动前暑热，正邪相击，阴阳交争，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳更盛更虚，故发寒热；阴阳相离则寒热俱歇；若邪动气至，交争复发。小儿未能触冒于暑而亦病疟者，乃乳母持抱解脱，不避风寒者也。夫风邪所伤，客于皮肤，而痰饮积于脏腑，致令血气不和，阴阳交争。若真气胜则邪气退，邪气未尽，故发疟也。邪气虽退，阴血尚虚，邪干于真气，脏腑热气未散，故余热往来也。其病正发，寒热交争之时，热气乘脏则燥而渴，留饮停滞成癖，结于胁下，故瘥后胁下结硬也。若引饮不止，小便濇者，则变成癖也。寒热往来，而热乘五脏，气积不泄，故烦满。寒热相搏而虽于脏气，故腹痛也。寒多热少无汗者，桂枝麻黄各半汤。有汗多者，柴胡桂枝汤。汗多渴者，白虎加桂汤。小便赤热多而渴者，小柴胡汤。疟未散者，鬼哭散止之。寒少热多者，可服清脾汤、养胃汤。治脾胃冷弱者，四兽饮亦可服。其截疟丸子，切不可用砒霜者。但可服有常山者、有阿魏者，真能散痞癖也。热多汗出而渴，腹疼者，大柴胡汤加葛根可也。其疟后加之冷证痞癖结块者，木香丸主之。烦渴者，五苓散。有热甚者，白虎汤或加桂或加人参。时行壮热者，柴胡石膏汤亦可服。头疼甚者，葱白加甘草，亦可服知母麻黄汤，治疟之奇剂也。 　　　　古今医统 【明　徐春甫】 　　　　　疟疾 　　经曰：夏伤于暑，秋必痎疟。盖伤之浅者近而暴，伤之重者远而为痎。痎者久疟也。是知夏伤暑气，闭而不能发泄于外，邪气内行，至秋而为疟也。良由乳母抱时解脱，不避风寒，又因触冒暑温，致令邪气客于皮肤，痎积于脏腑，阴阳偏胜，邪正相攻，而作往来寒热也。若阳盛则热，阴盛则寒。先寒而后热者，阳不足也；先热而后寒者，阴不足也；寒多而热少者，阴胜阳也；热多而寒少者，阳胜阴也；寒热相半，阴阳交攻也；寒热相间，阴阳乍离他。大抵小儿皆自饮食上得之者为多，须先消导，然后随其得病所由而调理之，斯为良法。 　　　　保婴撮要 【明　薛铠】 　　　　　疟 　　疟证当分六经五脏，及痰食劳暑鬼瘴之不同，邪中三阴之各异。如足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出难已。足少阳之疟，令人身体解(亻亦)，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出。足阳明之疟，令人先寒久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出病止则善呕，呕已乃衰。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。足厥阴之疮，令人腰痛腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒。此六经疟也。肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者。心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多不甚热。肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒。胃疟者，令人病善饥而不能食，食而支满腹大。此五脏疟也。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　疟 　　治小儿疟疾，多与大人同法，以出汗为瘥，宜桂枝、柴胡、麻黄、参、苓等辈。又视其病食、病痰，以意消息之。大抵多是饮食失节得之，须以消导为先可也。 　　《内经》疟论：痎疟皆生于风而发作有时，何也？岐伯曰：夏伤于暑，秋必病疟。谓腠理开而汗出遇风，或得于澡浴，水气舍于皮肤，因卫气不守，邪气并居，其疾始作，欠伸寒栗，腰背俱痛，骨节烦疼，寒去则内外皆热，头疼而渴，乃阴阳二气交争，虚实更作而然。阴气独盛则阳虚，故先寒战栗，腰背头项骨节皆痛；阳气独胜则阴虚，故先热。发时不嗜食善呕，头疼腰痛，小便不利，阴盛阳虚则内外皆寒，阳盛阴虚则内外俱热。此外感六淫或内伤七情，蕴积痰饮，病气与卫气并居，故病日作。卫气昼行于阳，夜行于阴。得阳而外出，得阴而内薄。内薄五脏，病气深入，不能与卫气俱出，则间日而作。当卫气所至，病气所在则发。在阳则热，在阴则寒。经曰：亢则害，极乃反。俟阴阳各衰，卫气与病气相离，则病休；阴阳相搏，卫气与病气再集，则病复。各随其卫气之所在，与所中邪气相合而然也。先寒后热者，先伤寒而后伤风，名曰寒疟。先热后寒者，先伤风而后伤寒，名曰温疟。但热不寒者，名曰瘅疟。身重寒热骨节痛，腹胀满，自汗善呕，名曰湿疟。但寒不热者，名曰牝疟。盖疟之为病，为证非一，故处方之制，随其阴阳虚实，脉病证治，汗吐下温，对证施治，以平为期。然百病中人，必因其正气之虚，感受邪气，留而不去，其病为实，自表传里，先汗后下，古今不易。故治疟之法，必须先表，用百解散，水姜葱煎投；次小柴胡汤加桂，水姜枣煎服，以和解表里之邪，自然有效。若表里实，用当归散、五和汤，或乌犀丸、六圣丸下之，匀气散止补，后以藿香饮加草果、良姜，水、姜、枣煎投，正胃气，去寒邪，则自平复。 　　解表后，寒热往来，以二仙饮截之。寒热既除，用平胃散加茴香汤和匀，盐汤空心调服。温胃燥脾，进美饮食，使中州之土既实，则外邪不战而自屈，此为明论。