四库全书 / 医藏 /

小儿痘疹方论 宋 陈文中 　　 　　序 　　尝谓小儿病证虽多。而疮疹最为重病。何则。疮疹之病。盖初起疑似难辨。投以他药。不惟无益。 　　抑又害之。况不言受病之状。孰知畏恶之由。父母爱子。急于救疗医者失察。用药差舛。鲜有不致夭横者。文中每思及此。恻然于心。因取家藏已验之方。集为一卷。名之曰小儿痘疹方论。刻梓流布。 　　以广古人活幼之意。顾不韪欤。 　　和安郎判太医局兼翰林良医陈文中谨书 　　论痘疹受病之由 　　夫小儿在胎之时。乃母五脏之液所养成形也。其母不知禁戒。纵情浓味。好啖辛酸。或食毒物。 　　其气传于胞胎之中。此毒发为疮疹。名曰三秽液毒。 　　一、五脏六腑秽液之毒。发为水泡疮。 　　二、皮膜筋肉秽液之毒。发为脓血水 疮。三、毒既出。发为疹痘疮也。子母俱忌食葱 、薤蒜、醋酒、盐酱、獐兔、鸡犬、鱼腥等物。世俗未晓。将为发举。往往罔顾其后。误伤者多矣。 　　 　　论痘疹治法 　　况小儿痘疹未出已出之间。有类伤寒之状。憎寒壮热。身体疼痛。大便黄稠。此正病也。若无他疾。不必服药。 　　愚按痘疹。若小儿首尾平和。自有勿药之喜。盖其肠胃软弱易为虚实。故必不得已。折其太过。 　　益其不足可也。 　　凡疗疮疹。先分表里虚实。如表里俱实者。其疮易出易靥。表里俱虚者反是。表实里虚者。其疮易出难靥。表虚里实者亦反是。若始出一日至十日。浑身壮热。大便黄稠。乃表里俱实。其疮必光泽起发满肥。且易靥也。 　　愚按治痘疹之法。与痈疽无异。若邪气在里而实热者。用前胡、枳壳散元气。怯而虚热者。用参四圣散。虚弱者。用紫草木香汤。虚寒者。用参 内托散。虚寒内脱者。用木香散。若邪气在表而实热者。用麻黄甘葛汤。此要法也。余见各症。 　　凡疮疹已出未出之间。或泻渴。或腹胀。或气促。谓之里虚。急用十一味木香散治之。 　　愚按经云真气夺则虚。邪气胜则实。实谓邪气实而真气虚也。然倒靥泻渴等症。若喜热饮食。手足并冷。或不食呕吐者。是为阳气虚寒也。用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食。手足不冷。或唇舌黑裂者。 　　阳气实热也。用苦寒之剂泻之。 　　凡疮疹已出未愈之间。不光泽。不起发。不红活。谓之表虚。急用十二味异功散治之。 　　愚按张翼之云。吐泻少食为里虚陷伏。倒靥灰白为表虚。二者俱见。为表里俱虚。用异功散救之。 　　甚至姜、附、灵、砂、亦可用。若止里虚。减官桂。止表虚。减肉豆蔻。若能食便闭而陷伏倒靥者为里实。轻用射干鼠粘子汤。重用前胡枳壳散。下利吐泻能食为里实。若用食里则结痈毒。红活绽凸为表实。若用补表。 　　则溃烂不结痂。凡痘一见斑点。便忌葛根汤。恐发得表虚也。 　　凡痘疮已出未愈之间。不光泽。不起发。不红活。或腹胀。或泻渴。或气促。谓之表里俱虚。急用十二味异功散。送七味肉豆蔻丸治之。 　　愚按前症。审悉表里虚寒。急用前法。缓则不救。 　　一小儿出痘。不起发、红活、腹胀、泻渴。 　　皆以为不治。施院使谓表里虚寒。用十二味异功散一剂。即起发红活。诸症顿退。又用参 内托散贯脓而靥。 　　儒者薛戒甫子五岁。出痘三四日。下紫血。日数滴。至八日不止而疮不起。御医钱春林谓脾气虚寒。用木香散二剂。用丁香十一粒。人参五钱。一日服之。次日痘皆起而有脓。由是血渐止。 　　二十余日而愈。 　　一小儿起发、红活。但不时作痒。口干作渴。便血。面赤发热。先君谓肠胃有热。 　　先用济生犀角地黄汤。加柴胡一剂。诸症渐退。形体倦怠。此邪气去而形气虚弱耳。用四君子汤。加当归、黄 、红花。二剂而安。 　　一小儿痘疹赤痛。烦热作渴。或便血。或衄血。先君用犀角地黄汤而血愈。又用紫草快 汤。加黄 、芍药而愈。后疮痕色白。用四君、归、 治之而痊。 　　一小儿出痘吐血。其痘赤痛如锥。或疮出血。余谓肝火炽盛。用小柴胡汤加生地一剂。随用济生犀角地黄汤一剂顿愈。又用芹菜汁而痊。 　　一小儿痘疮下血而不起发。先君谓气血不足。用紫草快 汤。加参、 、归、术治之。血止疮起。但贯脓迟缓。用八珍汤倍加参、 。数剂疮靥而根白痒。此气血虚而热也。用八珍汤二十余剂而愈。 　　一小儿痘疹。 　　大便下血。小便甚赤。疮颗色赤。发热饮冷。先君谓热毒郁滞。先用八正散一剂。后用解毒防风汤一剂顿愈。又饮芹菜汁而全痊。 　　一小儿痘正发而便血。倦怠少食。作渴饮汤。余谓倦怠便血。此脾虚而不能摄血也。少食作渴。此脾虚而津液短少也。用五味异功散。加升麻、紫草。治之而愈。 　　一小儿便血。腹胀困倦。发热口干饮汤。四肢逆冷。先君以为脾气虚寒不能摄血。用五味异功散。加丁香十粒。炮姜五分。二剂血止。痘贯而靥。 　　一小儿七岁。患痘疮腹胀八九日矣。先君云当急补脾土。 　　不信。仍服消毒之药。忽大便下血甚多而殁。 　　一小儿作渴。泄泻。发热饮冷。唇舌皱裂。泻粪秽臭。 　　先君以为内热所作。用前胡枳壳散一剂稍愈。又用清凉饮加漏芦。乳母服之。儿顿安。凡小儿斑驳疹毒之病。俗言疹子。是肺胃蕴热。因时气熏发于外。状如蚊、蚤所咬。赤则十生一死。黑则十死一生。 　　大抵遇春而生发。至夏而长成。乃阳气熏蒸。故得生成者也。脏腑调和。血气充实。则易出易靥。盖因内无冷气。外常和暖也。凡痘疹热渴。切不可与瓜、柿、蜜水等冷物。及清凉饮、消毒散等药。恐伤脾胃。则腹胀喘闷。寒战切牙而难治。盖切牙者。齿槁也。乃血气不荣。不可妄作热治。 　　愚按前症。若兼吐泻。手足指冷者。属内虚寒而外假热也。急用木香散。如不应。用异功散。若大便不通。渴欲饮冷者。则前所禁蜜水之类。又当用矣。但宜审其热之虚实。若属虚热者。虽欲水拒之而不饮。当用人参白术散。热渴自止。属实热者自甚。索水且喜而饮之。当以犀角磨水服。诸症即解。其后亦无余毒之患矣。北方出疹。不拘冬夏。若喜冷者。再不用药。但与水饮。无有不愈。盖北方地燥而又睡热炕故也。 　　一妇人患时疫将愈更出痘。疮大起发。体倦痛甚则昏愦。烦渴饮汤。不思食。用十全大补汤及朱砂末。其痛顿止。食进体健。仍用前汤。倍加参 。十余剂而贯脓。又数剂而愈。 　　一妊妇发热作渴。遍身骨节作痛。用仙方活命饮二剂。诸症稍愈。至十一日出痘百余颗。形气甚倦。用紫草木香散。又出少许。但口干作渴。用人参白术散而渴止。用八珍汤。加丹皮、柴胡而贯脓。后去丹皮、柴胡。倍加参、 。数剂而痘靥。