四库全书 / 医藏 /

　　六十八难曰：五藏六府，各有井荥俞经合，皆何所主？然经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五藏六府井荥俞经合所主病也。滑氏曰：主，主治也。井，谷井之井，水源之所出也。荥绝小水也。井之源本微，故所流尚小而为荥，俞，输也。注也。自荥而注，乃为俞也。由俞而经过于此。乃谓之经，由经而入于所合，谓之合，合者会也。灵枢第一篇曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之总名，凡诸空穴，皆可以言俞。）经脉十二，络脉十五，凡二十七气所行，皆井荥俞经合之所系，而所主病各不同，井主心下满，肝木病也。足厥阴之支，从肝别贯鬲，上注肺。故井主心下满，荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也。经主喘欬寒热，肺金病也。合主逆气而泄，肾水病也。谢氏曰：此举五藏之病各一端为例，余病可以类推而互取也。不言六府者，举藏足以该之。○项氏曰：井象水之泉，荥象水之陂，俞象水之窬，经象水之流，合象水之归，皆取水之义也。○纪氏曰：井之所治，不以五藏六府，皆主心下满，荥之所治，不以五藏六府，皆主身热，俞之所治，不以五藏六府，皆主体重节痛，经之所治，不以五藏六府，皆主喘咳寒热，合之所治，不以五藏六府，皆主逆气而泄，俱言藏不言府者，恐未中理。 　　六 四时井荥俞经合刺 　　七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然春刺井者邪在肝，夏刺荥者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺经者邪在肺，冬刺合者邪在肾。滑氏曰：荥俞之系四时者，以其邪各有所在也。其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何谓也。然五藏一病辄有五也。假令肝病，色青者肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。滑氏曰：五藏一病，不止于五，尤众多也。虽其众多，而四时有数。故并系于春夏秋冬，及井荥俞经合之属也。用针者，必精察之。○详此篇文义，似有缺误，今且依此解之，以俟知者。 　　七 藏府荥俞合皆以井为始 　　六十三难曰：十变言五藏六府荥合，皆以井为始者，何也？然井者东方春也。万物之始生，诸蚑行喘息蜎飞蠕动当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲。故以井为始也。蚑去知切蠕音软。滑氏曰：十二经所出之穴，皆谓之井，而以为荥俞之始者，以井主东方木，木者春也。万物发生之始，诸蚑者行，喘者息，息谓嘘吸气也。公孙弘传，作蚑行喙息，义尤明白，蜎者飞，蠕者动，皆虫豸之属，凡当生之物，皆以春而生。是以岁之数则始于春，日之数则始于甲，人之荥合则始于井也。冯氏曰：井，谷井之井，泉源之所出也。四明陈氏曰：经穴之气所生则自井始，而留荥注俞，过经入合。故以万物及岁月日数之始为譬也。 　　八 藏府井荥为五六 　　六十二难曰：藏井荥有五，府独有六者，何谓也？然府者阳也。三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原，府有六者，亦与三焦共一气也。滑氏曰：藏之井荥有五，谓井荥俞经合也。府之井荥有六，以三焦行于诸阳，故又置一俞而名曰原，所以府有六者，与三焦共一气也。虞氏曰：此篇疑有缺误，当与六十六难参考。 　　九 阴阳井荥木金相生不同 　　六十四难曰：十变又言阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土。经金，阳经火，阴合水，阳合土。滑氏曰：十二经起于井穴，阴井为木。故阴井木生阴荥火，阴荥火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水，阳井为金。故阳井金生阳荥水，阳荥水生阳俞木，阳俞木生阳经火，阳经火生阳合土。阴阳皆不同，其意何也。然是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金，阳井庚金者，乙之刚也。阴井乙木者，庚之柔也。乙为木。故言阴井木也。庚为金。故言阳井金也。余皆仿此。滑氏曰：刚柔者，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者。盖诸藏府穴，皆始于井，而阴脉之井始于乙木，阳脉之井始于庚金。故自乙庚而言刚柔之配。而其余五行之配，皆仿此也。丁氏曰：刚柔者，谓阴井木，阳井金，庚金为刚，乙木为柔，阴荥火，阳荥水，壬水为刚，丁火为柔，阴俞土，阳俞木，甲木为刚，己土为柔，阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔，阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔。盖五行之道，相生者母子之义，相克相制者夫妇之类。故夫道皆刚，妇道皆柔，自然之理也。易曰：分阴分阳，迭用柔刚，其是之谓欤。 　　十 出井入合 　　六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？然所出为井，井者东方春也。万物之始生。故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也。阳气入藏，故言所入为合也。滑氏曰：此以经穴之流注始终言也。 　　十一 欲刺井当刺荥 　　七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也。刺之奈何？然诸井者木也。荥者火也。火者木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言，补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。滑氏曰：诸经之井，皆在手足指梢，肌肉浅薄之处，气少不足使为补泻也。故设当刺井者，只泻其荥，以井为木，荥为火，火者木之子也。详越人此说，专为泻井者言也。若当补井，则必补其合。故引经言，补者不可以为泻，泻者不可以为补，各有攸当也。补泻反则病益笃，而有实实虚虚之患，可不谨哉。（武按，滑氏谓经意为泻井而补，补井补合之言，端自泻南方补北方意也。） 　　十二 经脉流注 　　二十三难曰：经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然经脉者，行血气，通阴阳，以荥于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴，别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。滑氏曰：因者随也。原者始也。朝犹朝会之朝，以用也。因上文经脉之尺度，而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络，十二经有十二络，兼阳络阴络脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者。盖谓饮食入口藏于胃，其精微之化，注手太阴阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝寸口人迎，以之处百病，而决死生也。寸口人迎，古法以侠喉两傍动脉为人迎。至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之，愚谓昔人所以取人迎气口者。盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五藏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。○此事难知云：寅手太阴肺，始于中焦，终于大指内廉出其端；卯手阳明大肠，始于手大指次指之端，终于上侠鼻孔；辰足阳明胃，始于鼻交頞中，终于入大指间出其端；已足太阴脾，始于足大指之端，终于注心中；午手少阴心，始于心中，终于小指之内出其端；未手太阳小肠，始于小指之端，终于抵鼻至目内眦，斜络于颧。申足太阳膀胱，始于目内眦，终于小指内侧出其端；酉足少阴肾，始于小指之下，终于注胸中；戌手厥阴心包，始于胸中，终于循小指次指出其端；亥手少阳三焦，始于小指次指之端，终于目锐眦；子足少阳胆，始于目锐眦，终于小指次指内出其端，其支者，上入大指歧骨内出其端，贯爪甲出三毛；丑足厥阴肝，始于大指聚毛之上，终于注肺中。 　　十三 奇经八脉 　　二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经。故曰奇经八脉也。滑氏曰：脉有奇常，十二经者常脉也。奇经八脉，则不拘于十二经。故曰奇经，奇对正而言，犹兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系于正经阴阳，无表里配合，别道奇行。故曰奇经也。此八脉者。督脉督于后，任脉任于前，冲脉为诸阳之海，阴阳维则维络于身，带脉束之如带，阳蹻得之太阳之别，阴蹻本诸少阴之别云：经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶沛妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能拘也。滑氏曰：经络之行，有常度矣。奇经八脉则不能相从也。故以圣人图设沟渠为譬，以见络脉满溢，诸经不能复拘，而为此奇经也。然则奇经盖络脉之满溢而为之者欤，或曰此络脉三字，越人正指奇经而言也。既不拘于经，直谓之络脉亦可也。此篇两节，举八脉之名，及所以为奇经之义。二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然督脉者。起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑，任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽，冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周，阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池，阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉，阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖。故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不环周。故十二经亦不能拘之，其受邪气畜则肿热砭射之也。滑氏曰：继，脉经作系。○督之为言都也。为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起下极之俞，由会阴历长强，循脊中行至大椎穴，与手足三阳之脉交会，上至瘖门与阳维会，至百会与太阳交会，下至鼻柱人中与阳明交会。任脉起于中极之下曲骨穴，任者妊也。为人生养之本，冲脉起于气冲穴，至胸中而散，为阴脉之海，内经作并足少阴之经，按冲脉行于幽门通谷而上，皆少阴也。当从内经，此督任冲三脉，皆起于会阴。盖一源而分三歧也。带脉起于季胁下一寸八分，回身一周，犹束带然，阳蹻脉起于足跟中申脉穴，循外踝而行。阴蹻脉则起于跟中照海穴，循内踝而行，蹻揵也。以二脉皆起于足。故取蹻揵超越之义，阳维阴维，维络于身，为阴阳之纲维也。阳维所发，别于金门，以阳交为郄，与手足太阳及蹻脉会于臑俞，与手足少阳会于天窌，及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神临泣正营脑空，下至风池，与督会于风府痖门，此阳维之起于诸阳会也。阴维之郄曰筑宾，与足太阴会于腹哀大横。又与足太阴厥阴会于府舍期门，又与任脉会于天突廉泉，此阴维起于诸阴之交也。溢畜不能环流灌溉诸经者也十二字，当在十二经亦不能拘之之下，则于此无所间，而于彼得相从矣。其受邪气畜云云十二字，谢氏则以为于本文上下当有缺文，然脉经无此，疑衍文也。或云当在三十七难关格不得尽其命而死矣之下，因邪在六府而言也。 　　十四 十五络脉 　　二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也。然有阳络，有阴络，有脾之大络，阳络者，阳蹻之络也。阴络者，阴蹻之络也。故络有十五焉。滑氏曰：直行者谓之经，傍行者谓之络，经犹江汉之正流，络则沱潜之支派，每经皆有络，十二经有十二络，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠络肺之类。今云络有十五者，以其有阳蹻之络，阴蹻之络，及脾之大络也。阳蹻阴蹻，见二十八难，谓之络者，盖奇经既不拘于十二经，直谓之络亦可也。脾之大络，名曰大包，出渊液三寸，布胸胁，其动应衣，脉宗气也。四明陈氏曰：阳蹻之络统诸阳络。阴蹻之络能统诸阴络，脾之大络，又总统阴阳诸络，由脾之能溉养五藏也。 　　十五 奇经病 　　二十九难曰：奇经之为病何如？然阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持，阳维为病，苦寒热，阴维为病，苦心痛，阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急，冲之为病，逆气而里急，督之为病，脊强而厥，任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚，带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中，此奇经八脉之为病也。滑氏曰：此言奇经之病也。阴不能维于阴，则怅然失志，阳不能维于阳，则溶溶不能自收持，阳维行诸阳而主卫，卫为气，气居表。故苦寒热，阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心。故苦心痛，两蹻脉病，在阳则阳结急，在阴则阴结急，受病者急，不病者自和缓也。冲脉从关元至咽喉。故逆气里急，督脉行背。故脊强而厥，任脉起胞门行腹。故病苦内结，男为七疝，女为瘕聚也。带脉回身一周。故病状如是，溶溶，无力貌，此各以其经脉所过而言之，自二十七难至此，义实相因，最宜通玩。 　　十六 十二经以原为俞三焦以俞为原 　　六十六难曰：经言肺之原出于太渊，心之原出于大陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨，神门穴也胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。滑氏曰：肺之原太渊至肾之原太溪，见灵枢第一篇，其第二篇曰：肺之俞太渊，心之俞大陵，肝之俞太冲，脾之俞太白，肾之俞太溪，膀胱之俞束骨，过于京骨为原，胆之俞临泣，过于丘墟为原，胃之俞陷谷，过于冲阳为原，三焦之俞中渚，过于阳池为原，小肠之俞后溪，过于腕骨为原，大肠之俞三间，过于合谷为原，盖五藏阴经，止以俞为原，六府阳经，既有俞，仍别有原。或曰：灵枢以大陵为心之原，难经亦然，而又别以兑骨为少阴之原，诸家针灸书，并以大陵为手厥阴心主之俞，以神门在掌后兑骨之端者，为心经所注之俞，似此不同者何也。按灵枢七十一篇曰：少阴无输，心不病乎。歧伯曰：其外经病而藏不病。故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰：心出于中冲，溜于劳宫，注于大陵，行于间使，入于曲泽，手少阴也。（按中冲以下，并手心主经俞，灵枢直指为手少阴，而手少阴经俞，不别载也。）又素问缪刺篇曰：刺手心主少阴兑骨之端各一痏，立已。又气穴篇曰：藏俞五十穴，王氏主五藏俞惟有心包经井俞之穴，而亦无心经井俞穴，又七十九难曰：假令心病，泻手心主俞，补手心主井，详此前后各经文义，则知手少阴与心主同治也。十二经皆以俞为原者，何也？然五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然脐下肾间动气者，人之生命也。十二经之根本也。故名曰原，三焦者，原气之别使，主通行三气，经历于五藏六府，原者三焦之尊号也。故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。滑氏曰：十二经皆以俞为原者，以十二经之俞皆系于三焦所行气所留止之处也。三焦所行之俞为原者，以脐下肾间动气，乃人之生命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历于五藏六府也。通行三气。即纪氏所谓下焦禀真元之气，即原气也。上达至于中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫，荣卫之气与真元之气通行达于上焦也。所以原为三焦之尊号，而所止辄为原，犹警跸所至，称行在所也。五藏六府之有病者，皆于是而取之，宜哉，拔萃云：本经原穴无经络逆从，子母补泻，凡刺原穴，诊见动作来应而内针，吸则得气，无令出针，停而久留，气尽乃出，此拔原之法。王海藏曰：假令针肝经病了，于本经原穴亦针一针，如补肝经来，亦于本经原穴补一针，如泻肝经来，亦于本经原穴泻一针，如余经有补泻毕，仿此例，亦补泻各经原穴。凡此十二原，非泻子补母之法，虚实通用。故五藏六府有病，皆取其原。六十七难曰：五藏募皆在阴而俞在阳，何谓也？然阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳。滑氏曰：募与俞，五藏空穴之总名也。在腹为阴，则谓之募，在背为阳，则为之俞，募犹募结之募，言经气之聚于此也。俞史记扁鹊传作输，犹委输之输，言经气由此而输于彼也。五藏募在腹，肺之募中府二穴，在胸部云门下一寸，乳上三肋间动脉陷中，心之募巨阙一穴，在鸠尾下一寸，脾之募章门二穴，在季胁下直脐，肝之募期门二穴，在不容两旁各一寸五分，肾之募京门二穴，在腰中季胁，本五藏俞在背，行足太阳之经，肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾� ��在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆侠脊两旁各一寸五分，阴病行阳，阳病行阴者，阴阳经络，气相交贯，藏府腹背，气相通应。所以阴病有时而行阳，阳病有时而行阴也。针法曰：从阳引阴，从阴引阳。（按经言行阳行阴，是必然者，而滑注则言有时，似或然也。似非经旨也。） 　　十七 八会刺穴